- Zaburzenia erekcji, w skrócie ED, to zaburzenie seksualne, w którym mężczyzna nie jest w stanie osiągnąć lub utrzymać erekcji niezbędnej do odbycia satysfakcjonującego stosunku seksualnego w ponad 70% prób.
- Zaburzenia erekcji to poważny stan, ale dzięki nowoczesnym metodom badawczym wiemy obecnie, że większość przypadków jest spowodowana schorzeniem organicznym. Jeśli obserwuje się erekcje nocne, bardziej prawdopodobne są przyczyny psychologiczne.
- Obecnie wiadomo, że zaburzenia erekcji są często prekursorem poważniejszego schorzenia i dlatego zawsze powinny być badane przez lekarza.
Spis treści
1. przyczyny zaburzeń erekcji są bardzo liczne
Wielu mężczyzn jest dotkniętych ED
W samych Niemczech około 4,5 mln mężczyzn w wieku od 30 do 80 lat cierpi na zaburzenia erekcji – to około 20% populacji w tej grupie wiekowej. Im starszy wiek, tym częściej występują zaburzenia erekcji. U 30-latków jest to zaledwie 2-3%, a u ponad 70-latków już ponad 50%.
Założenie, że przyczyny można podzielić na dwie kategorie (organiczne i psychologiczne) jest już nieaktualne. Zaburzenia erekcji mają wiele przyczyn, zarówno biologicznych, jak i psychologicznych, interpersonalnych czy kulturowych. W młodym i średnim wieku częściej spotyka się przyczyny psychologiczne, a w coraz starszym wieku – biologiczne.
Od 50 roku życia przyjmuje się, że 80% zaburzeń erekcji ma przyczynę fizyczną.
Przyczyny psychologiczne to najczęściej lęk mężczyzny przed porażką seksualną. Lęk ten często związany jest z konfliktami w związku, takimi jak rozstanie z partnerką, wyrzuty sumienia, niepowodzenia zawodowe czy bycie pod presją z powodu chęci posiadania dzieci.
Do przyczyn organicznych zalicza się:
- Cukrzyca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Palenie tytoniu
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Zwapnienie naczyń krwionośnych zaopatrujących penisa
- Operacja lub uraz penisa
- Uszkodzenie rdzenia kręgowego
- Blokady w obrębie kręgosłupa lędźwiowego
- Leki z neuroblokadami, takie jak leki przeciwpadaczkowe lub przeciwdepresyjne
- Beta-blokery
- A także, dość rzadko, brak testosteronu.
2. zaburzenia erekcji diagnozowane są zazwyczaj przez urologa.
Neurolodzy lub psychoterapeuci są konsultowani w celu postawienia diagnozy tylko w razie potrzeby. W wielu przypadkach dochodzi do współpracy interdyscyplinarnej. Urolog stara się dokładnie dowiedzieć, na czym polegają problemy seksualne, przeprowadzając wywiad lekarski.
Jest to pierwsza wskazówka, czy przyczyną wiotkiego penisa mogą być czynniki psychologiczne. Następnie przeprowadza się wywiad dotyczący ryzyka i leków, aby dowiedzieć się, czy wcześniejsze choroby lub leki mogą być przyczyną problemu.
Badanie fizyczne zUSG wskaże, czy uraz może być przyczyną zaburzeń erekcji. Próbka krwi jest pobierana, aby wykluczyć zaburzenia hormonalne. Jeśli nie zostaną wykryte żadne poważne ustalenia, pacjent otrzymuje leki rozszerzające naczynia krwionośne inhibitory PDE-5.
Jeśli to nie przynosi rezultatu lub gdy stwierdza się objawy organicznego uszkodzenia, stosuje się inwazyjną metodę diagnostyki. Należą do nich:
- Nocny pomiar tumescencji i sztywności prącia (w skrócie NPTR measurement).
- Elektromiogram ciał jamistych zwany również CC-EMG
- Reakcja współczulna skóry prącia lub PSH
- Test wstrzyknięcia do ciała jamistego (w skrócie SKIT)
- Farmakofalloarteriografia/PPAG
- i wreszcie farmakokavernosometria i grafia lub PKMG.
Uwaga: Według niektórych badań, ED jest często oznaką nadchodzącego udaru lub zawału serca, ponieważ naczynia krwionośne w penisie i te w sercu są bardzo podobne...
3. leczenie zaburzeń erekcji odbywa się poprzez kilka podejść
Oparte na dowodach medycznych wytyczne dotyczące leczenia zaburzeń erekcji istnieją dopiero od września 2012 roku. Dzieli się ono na psychoterapię, farmakoterapię, zabiegi chirurgiczne, terapię falą uderzeniową i inne środki pomocnicze.
W przypadku przyczyn psychologicznych, doradztwo w terapii seksualnej lub psychoterapii, w razie potrzeby z partnerem, może prowadzić do ostatecznego rozwiązania. Koszty są pokrywane przez kasy chorych, gdy tylko choroba zostanie zdiagnozowana.
Partnerzy zastępczy (specjalnie aktywne osoby świadczące usługi seksualne), którzy przejmują rolę pożądanego partnera i umożliwiają swobodne spotkanie z własną seksualnością, nie są wykorzystywani w oficjalnym systemie opieki zdrowotnej.
W wielu przypadkach medykalizacja lekami poprawiającymi potencję może zmniejszyć dolegliwości do bardzo niskiego poziomu. Samoleczenie jest jednak zdecydowanie odradzane, zwłaszcza w przypadku leków zamawianych z Internetu.
Tylko inhibitory PDE-5, takie jak Viagra, Vardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis) i Avanafil (Spedra) zostały przetestowane w badaniach naukowych i są dopuszczone w Niemczech. Jednak żaden z tych leków nie jest obecnie objęty ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Jeśli przyczyną jest uraz naczyń krwionośnych lub przepuklina, zaburzenia erekcji mogą być leczone również chirurgicznie. Jeśli pacjent i jego partnerka są dobrze poinformowani, istnieje wysoki poziom akceptacji i zadowolenia z opieki protetycznej z użyciem implantów.
Rozróżnia się implanty półsztywne i hydrauliczne. Implanty hydrauliczne okazały się bardziej popularne ze względu na lepszy wynik kosmetyczny, choć wiążą się z odsetkiem niepowodzeń wynoszącym około 5%.
Terapie te należą do standardu chirurgicznego w urologii. Ustawowe kasy chorych pokrywają koszty takich operacji.
Terapia falą uderzeniową jest jedną z bardziej kontrowersyjnych metod. Chociaż jest wymieniana przez Europejskie Stowarzyszenie Urologii jako leczenie pierwszego rzutu, nie zalecają jej ze względu na słabe dane.
Wskazówka: Alternatywnym sposobem leczenia jest pompa do penisa, której koszt jest nawet pokrywany przez ubezpieczenie zdrowotne, jeśli zostanie przepisana przez lekarza. Przy prawidłowym stosowaniu nie należy się spodziewać żadnych skutków ubocznych. Pompka do penisa może być stosowana przy wszystkich rodzajach zaburzeń erekcji, nawet tych spowodowanych czynnikami psychologicznymi.
Według badań, system próżniowy pompki osiąga stopień nabrzmienia prącia potrzebny do odbycia stosunku seksualnego u ponad 80% użytkowników.
4) Ciąża może być osiągnięta pomimo zaburzeń erekcji.
Fakt, że partnerka nadal może zajść w ciążę jest dla wielu mężczyzn z zaburzeniami erekcji ogromną ulgą. Pragnienie posiadania dziecka nie jest więc w zasadzie zagrożone. Impotencja” jest często błędnie utożsamiana z niemożnością poczęcia. Tutaj można znaleźć więcej informacji na temat impotencji w ogóle.
Wiele osób cierpiących na ED jest w stanie osiągnąć wytrysk lub orgazm i tym samym umożliwić swojej partnerce zajście w ciążę w sposób naturalny. Na szczęście zajście w ciążę i zaburzenia erekcji nie wykluczają się wzajemnie.
Wybitny były brazylijski piłkarz i minister sportu Pelé wspiera kampanie, których celem jest de-taboo ED i umożliwienie osobom dotkniętym tym problemem bardziej otwartej rozmowy o ich problemie.