Undescended testis to anomalia położenia jądra. W leczeniu stosuje się między innymi hormony.
Jeśli terapia hormonalna nie przynosi efektów, konieczna jest operacja i kompleksowa opieka pooperacyjna.
Terapia jest zawsze konieczna, ponieważ w przeciwnym razie Twojemu dziecku może grozić niepłodność w wieku dorosłym.
Twoje dziecko po urodzeniu zostanie zbadane pod kątem licznych chorób w ramach pierwszego badania profilaktycznego (U1). Pediatra może również wykryć lub wyczuć u dziecka niedorozwinięte jądro. Wyjaśniamy, co powinnaś zrobić zaraz w pierwszym roku życia dziecka, aby zminimalizować ryzyko niepłodności.
[button]Dalsze czytanie na temat zdrowia dziecka[/button]
Spis treści
1. trzy procent chłopców rodzi się z niedorozwiniętymi jądrami
Częstotliwość
Około trzy procent wszystkich nowo narodzonych chłopców mają undescended jądra po urodzeniu. W momencie urodzenia, jądra powinny być w mosznie, co jest opóźnione w tych dotkniętych.
Pediatra diagnozuje undescended jądra, jeśli jedno lub nawet oba jądra nie są w odpowiednim miejscu w momencie urodzenia, ponieważ powinny być w mosznie. W prawie wszystkich postaciach jąder nieodwróconych terapia jest właściwym sposobem zachowania płodności i jakości nasienia. Jedynie jądro wisielcze może samodzielnie znaleźć się w mosznie.
Opcje leczenia wahają się od terapii hormonalnej do operacji. Celem każdej terapii jest mieć wszystko na miejscu w czasie do pierwszej świeczki na torcie urodzinowym. W przeciwnym razie, ryzyko niepłodności i raka jądra u dorosłych pacjentów jest znacznie zwiększone.
Uwaga: Undescended jądra nie są bolesne dla Twojego dziecka. Niemniej jednak zdecydowanie należy je leczyć, aby wykluczyć negatywne konsekwencje.
2. Wrodzone jądra rozwijają się już w łonie matki.
Jądra rozwijają się w okolicy nerek, czyli w jamie brzusznej. Aby osiągnąć niższą temperaturę niż ciało do produkcji plemników, w trakcie rozwoju migrują w dół kanału pachwinowego. Jeśli Twoje dziecko urodzi się w oczekiwanym terminie, powinieneś być w stanie wyczuć je w mosznie. Jeśli tak się nie dzieje, Twoje dziecko ma niedorozwinięte jądra.
Przy odrobinie szczęścia jądra same przesuną się do moszny. Jeśli jednak nie nastąpi to w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, powinieneś działać.
Temperatura w jamie brzusznej jest dla jąder zbyt wysoka. Ma to negatywny wpływ na jakość plemników: Nie produkują one plemników albo produkują plemniki słabe. Wzrasta ryzyko niepłodności, a nawet raka jądra.
U wcześniaków jądra zwykle nie znajdują się jeszcze w mosznie, co jest oznaką ogólnej niedojrzałości i może się jeszcze zmienić do właściwego terminu porodu.
3. anomalia położenia jąder może przybierać różne formy
https://youtu.be/T6Vcpy8Ajy8
- Rozpoznanie jądra wisielczego nie jest łatwe. Jądro znajduje się w mosznie, ale mięsień dźwigacz jądra ściąga je z powrotem do pachwiny. Może to być wywołane przez dotyk lub zimno. Lekarz polega również na Twoim zeznaniu: powiedz mu, czy i kiedy byłeś w stanie palpacyjnie wyczuć jądro. Zazwyczaj nie jest konieczne żadne konkretne leczenie.
- Przesuwające się jąd ra mogą na krótko zostać przesunięte do moszny, ale po uwolnieniu strzelają z powrotem do brzucha. Ponieważ nigdy nie znajdują drogi do moszny na własną rękę, Twoje dziecko będzie wymagało operacji.
- Jeśli lekarz pediatra zdiagnozuje ektopię jądra, to znaczy, że jądro zeszło z właściwej drogi i jest w niewłaściwym miejscu.
- Jeśli lekarz pediatra zdiagnozuje wtórne niedorozwinięte jądro, oznacza to, że rozwinęło się ono później. Jądra były na właściwym miejscu, ale już ich tam nie ma. Nie pozostają one tam również po ponownym umieszczeniu w mosznie. Wtórne jądra nieodstające leczy się w taki sam sposób jak jądra wsuwane: Twoje dziecko będzie potrzebowało operacji.
- Szczególna forma wtórnego jądra nieodwróconego może wystąpić po operacji przepukliny pach winowej. W tym przypadku jądro zostaje uwięzione w bliźnie pooperacyjnej. Lekarze dają jądru od 12 do 24 tygodni na przemieszczenie się z powrotem do moszny. Jeśli tak się nie stanie, dziecko będzie musiało przejść kolejną operację.
4 Po postawieniu diagnozy możliwe są następujące opcje leczenia.
Lekarz pediatra może zdiagnozować u Twojego dziecka niedorozwinięte jądra bezpośrednio na U1. W tym celu lekarz bada palpacyjnie mosznę. Później powtórzy tę procedurę w różnych pozycjach – na przykład, gdy Twoje dziecko leży lub jest trzymane w pozycji pionowej.
Jeśli wyczuwalne jest tylko jedno jądro lub żadne, badanie ultrasonograficzne wyjaśni, gdzie znajduje się gonada. Jeśli na podstawie badania nie uda się jej znaleźć, pomoże endoskopia jamy brzusznej lub rezonans magnetyczny .
Jeśli ani Ty, ani lekarz nie wyczujecie jąder, dziecko będzie musiało mieć wykonane badanie hormonalne. Pozwoli to stwierdzić, czy gonada jest obecna i w jakim stopniu jest rozwinięta.
O przyczynach
Często za pierwotnym niedoszłym jądrem stoją zaburzenia cyklu hormonalnego, ale dokładnej przyczyny nie da się ustalić ponad wszelką wątpliwość. Rzadko jest to spowodowane przeszkodami anatomicznymi. Możliwa jest również cukrzyca u matki oraz spożywanie alkoholu i nikotyny w czasie ciąży.
4.1 Terapia hormonalna powinna być zastosowana przed pierwszymi urodzinami.
Pierwszym krokiem jest terapia hormonalna: przysadka mózgowa jest stymulowana do uwalniania własnego hormonu gonadotropiny. Stosuje się dwa leki, które mogą być również stosowane w połączeniu , aby zachęcić jądra do migracji.Około 20 procent leczonych odpowiada na tę terapię.Jeśli leczenie to nie przyniesie efektu, dziecko będzie wymagało operacji.
4.2 Osteopatia i homeopatia są odpowiednie w ograniczonym zakresie.
W celu wymuszenia i wspierania procesu migracji jąder, przydatne może być leczenie homeopatyczne jąder nieodwróconych. Rodzaj globulek zależy od rodzaju cofniętego jądra. Można je również podawać przez mleko matki.
Istnieją również możliwości w ramach osteopatii, aby rozluźnić tkanki i doprowadzić jądro na właściwe tory.
Uwaga: terapia powinna być stosowana tylko w ciągu pierwszych dwunastu miesięcy życia, w przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia tkanki jądra.
4,3 Operacja jest wykonywana przez pachwinę lub poprzez laparoskopię.
Jeśli jądra są wyczuwalne palpacyjnie, operację wykonuje się w pachwinie. Jądra są przesuwane do moszny i tam mocowane za pomocą niewielkiego szwu. Metoda ta jest stosowana, jeśli jądra znajdują się w okolicy pachwiny.
Jeśli jednak znajdują się one powyżej pachwiny, konieczna jestlaparoskopia. Postępowanie podczas operacji pozostaje takie samo. W zależności od wyników badań, dziecko może wymagać kolejnej operacji.
Jeśli Twoje dziecko musi mieć operację, będziesz musiała na jakiś czas powstrzymać malucha przed pójściem do przedszkola. Po operacji Twoje dziecko powinno dużo leżeć.
Kiedy należy operować wrodzone jądro? Niemiecki Związek Chirurgii Ambulatoryjnej (Bundesverband für Ambulantes Operieren e.V.) ogłasza taką zasadę: wrodzone jądra powinny być leczone do końca drugiego roku życia dziecka. Zanim jednak dziecko będzie musiało poddać się operacji, wypróbowuje się wszystkie inne możliwości.
5 Dalsze postępowanie i konsekwencje: Część osób dotkniętych chorobą pozostaje niepłodna
Niezależnie od formy terapii, w pierwszym roku po leczeniu i od 14. roku życia w regularnych odstępach czasu planowane są badania kontrolne. Dotyczą one przede wszystkim prawidłowego położenia jąder, powodzenia terapii i wykwalifikowanej opieki pooperacyjnej.
W okresie dojrzewania osoby dotknięte chorobą powinny regularnie samodzielnie badać palpacyjnie swoje jądra. Pediatrzy, lekarze rodzinni i urolodzy szczegółowo wyjaśniają postępowanie. Młodzi ludzie są uświadamiani, jak mogą wykryć zmiany w stanie jąder, jak również ich powiększenie i kiedy powinni skonsultować się z lekarzem.
Pomimo wczesnego leczenia, niektórzy chłopcy pozostają niepłodni w wieku dorosłym. Ich pragnienie posiadania dzieci może pozostać niespełnione.
6 Więcej informacji na temat zdrowia dzieci
- Ratay, Désirée (Author)
- Soldner, Georg (Author)
- Vagedes, Jan (Author)