Niepłodność – Gdy pragnienie posiadania dzieci nie udaje się

Jeśli para pragnie mieć dziecko, nie stosuje się środków antykoncepcyjnych, aby jak najszybciej osiągnąć ciążę.
Jeśli nadal się nie udaje, to najczęściej przyczyną jest niepłodność. Tutaj dowiesz się, jakie są przyczyny niepłodności u kobiet i mężczyzn oraz jakie są możliwości leczenia.

1. definicja niepłodności: brak ciąży mimo chęci posiadania dzieci

Niepłodność to niemożność poczęcia dziecka przez kobietę lub mężczyznę. Zanim niepłodność zostanie zdiagnozowana, mija zwykle rok, w czasie którego para nie jest w stanie począć dziecka, pomimo niestosowania środków antykoncepcyjnych i regularnego współżycia seksualnego.
Zwykle okres ten mija zanim zlecone zostaną badania lekarskie w celu znalezienia przyczyny. Często mówimy o niepłodności pierwotnej, gdy nie doszło jeszcze do ciąży. Z niepłodnością wtórną mamy do czynienia, gdy ciąże już były i nie mogą wystąpić kolejne.

2. najczęstsze przyczyny niepłodności

Zarówno w przypadku kobiet, jak i mężczyzn, własne okoliczności życiowe mogą utrudniać realizację pragnienia posiadania dzieci.
Na przykład stres może wpływać na owulację, ciężkie palenie i regularne spożywanie alkoholu zakłócają produkcję plemników i mogą na przykład sprzyjać zapaleniu jajowodów u kobiet, co może prowadzić do niepłodności.
Wpływy środowiskowe obejmują również substancje chemiczne, takie jak toksyny roślinne spożywane w powietrzu lub żywności, promieniowanie radioaktywne i leki.
Jeśli po dokładnym zbadaniu nie można ustalić żadnych wyraźnych przyczyn, mówi się o niepłodności idiopatycznej.

2.1 Przyczyny niepłodności u kobiet

U kobiet rozróżnia się hormonalne i organiczne przyczyny niepłodności. Szczególnie często dotyczy ona funkcji jajowodów.

2.1.1 Zaburzenia równowagi hormonalnej

Hormony mają ogromny wpływ na psychikę i ciało. Jeśli równowaga hormonalna jest zaburzona, może dojść do niepłodności, zwłaszcza u kobiet.
W zależności od przyczyny leżącej u podstaw, niepłodność można zakwalifikować jako przejściową lub przewlekłą. Wpływ zaburzeń hormonalnych na płodność jest zwykle taki, że jaja nie dojrzewają prawidłowo lub jest ich zbyt mało. Owulacja może również całkowicie się nie udać lub płodność może być ograniczona przez nieregularne owulacje.
Zaburzona równowaga hormonalna może mieć również konsekwencje dla stanu wyściółki macicy, przez co zarodki nie mogą się optymalnie zagnieździć. Jeśli śluz szyjkowy jest zmieniony, może to uniemożliwić plemnikom dotarcie do macicy.

Do innych hormonalnych przyczyn niepłodności należą:

• Zaburzona funkcja tarczycy (nadczynność lub niedoczynność tarczycy)
• Zaburzony metabolizm insuliny z powodu cukrzycy
• Zwiększony poziom prolaktyny (hiperprolaktynemia)

2.1.2 Przyczyny organiczne i stany zapalne

Do organicznych przyczyn niepłodności należą w szczególności te, które upośledzają funkcję jajowodów. Zwłaszcza zapalenia jajowodów, które często są spowodowane stanami zapalnymi, infekcjami i operacjami, mogą prowadzić do zrostów lub torbieli w jajowodach. Utrudnia to drogę plemników do macicy.
Jajowody mogą być również zablokowane lub unieruchomione z powodu zaburzeń czynnościowych lub chorób, ale przede wszystkim zakaźnych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak zakażenie chlamydią.
Innymi przyczynami zaburzeń organicznych prowadzących do niepłodności są zrosty i łagodne guzy w macicy, a także choroba – endometrioza.

Uwaga: Regularne badania ginekologiczne mogą zapobiec poważnym stanom zapalnym lub wykryć je w porę, aby zapobiec niepłodności.

2.1.3 Wrodzone wady rozwojowe

Bardzo rzadko za niepłodność odpowiadają wrodzone wady rozwojowe jajowodów, macicy lub innych narządów. Inną rzadką przyczyną jest immunologiczna reakcja obronna organizmu kobiety przeciwko plemnikom lub własnym jajom. Reakcja ta nazywana jest niepłodnością immunologiczną.

2.2 Przyczyny niepłodności męskiej

Przyczyn niespełnionej chęci posiadania dzieci można szukać również u mężczyzn. Często leżą one w nieruchomych plemnikach, niewystarczającej ich liczbie lub trudnościach w ich produkcji.

2.2.1 Zaburzona lub upośledzona produkcja plemników

Jedną z najczęstszych przyczyn męskiej niepłodności jest zaburzona produkcja plemników.
Jedną z przyczyn może być niedorozwinięte jąd ro lub niedorozwinięte jądro, które zostało późno wykryte. Normalnie, jądra są już w mosznie, gdy chłopiec się rodzi. Jeśli po urodzeniu znajdują się jeszcze w jamie brzusznej lub w pachwinie, dziecko musi zostać poddane leczeniu przez lekarza, aby jądra wsunęły się do środka. Osiąga się to albo poprzez operację, albo leczenie hormonalne.
Jeśli undescended jądra mężczyzny nie zostały leczone, może to prowadzić do niepłodności, a nawet raka jąder.
Inną przyczyną męskiej niepłodności jest tak zwany varicocele, żylak, który zwykle znajduje się na lewym jądrze, ale może również znaleźć się na prawym jądrze. Taki żylak może prowadzić do gorszej jakości spermy, a także do bólu. W związku z chęcią posiadania dzieci, można podjąć próbę poprawy jakości nasienia poprzez operację.

2.2.2 Przyczyny genetyczne: Zespół Klinefeltera

Najważniejszą znaną genetyczną przyczyną męskiej niepłodności jest zespół Klinefeltera.
W tym przypadku dotknięty nim mężczyzna ma dodatkowy chromosom X zamiast zwyczajowych 46 chromosomów XY, co daje mu zestaw chromosomów 47 XXY. Anomalia ta powoduje między innymi poważne ograniczenie produkcji spermy i hormonów. Jeśli dotknięty nią mężczyzna chce zostać ojcem dziecka, musi zazwyczaj spróbować uzyskać spermę poprzez biopsję jądra (TESE). Polega ona na pobraniu od mężczyzny tkanki jądra, która w najlepszym przypadku zawiera plemniki. Można je następnie wykorzystać do sztucznego zapłodnienia.
Wskazane jest, aby biopsja została wykonana w jak najmłodszym wieku, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo znalezienia plemników.

2.2.3 Zaburzenia hormonalne i stany zapalne

Innymi przyczynami niepłodności mogą być zakażenia bakteryjne jądra, najądrza lub gruczołu krokowego, które blokują przewody nasienne lub ograniczają spermatogenezę.
Do najczęstszych przyczyn hormonalnych należą zaburzenia męskich hormonów płciowych, hormonów tarczycy lub hormonów przysadki mózgowej. Można je leczyć za pomocą terapii hormonalnej.
Niepłodność samoistna wynika z celowego stosowania sterydów anabolicznych, na przykład w dopingu lub kulturystyce.

Za niepłodnych uważa się również mężczyzn, którzy poddali się wazektomii. W niektórych przypadkach niepłodność ta może zostać odwrócona.

3. terapia: sztuczne zapłodnienie

.

To, jaka droga zostanie obrana po zdiagnozowaniu niepłodności, zależy od życzeń pary.
Zasadniczo, jeśli istnieje ciężka niepłodność, ewentualnie nawet obojga partnerów, sensowne może być zrezygnowanie z chęci posiadania dzieci lub rozważenie adopcji.
Jeśli para nadal pragnie mieć dziecko, może zasięgnąć szczegółowej porady u lekarza specjalisty, na przykład w centrum płodności.
Jeśli po wszystkich badaniach nie stwierdzono fizycznych przyczyn niepłodności, można zająć się czynnikami psychologicznymi poprzez terapię relaksacyjną lub rozmowę.
Terapia horm onalna może być stosowana w celu leczenia zaburzeń hormonalnych zarówno u kobiety, jak i mężczyzny, a w najlepszym przypadku przywrócenia płodności. Zablokowane kanały nasienne lub jajowody mogą być również naprawione chirurgicznie.
Duże znaczenie mają nowoczesne możliwości sztucznego zapłodnienia. Do wyboru są różne procedury.

Procedura	Jak to działa	Używany do.
Zapłodnienie homologiczne	Zabieg chirurgiczny, w którym plemniki mężczyzny są wstrzykiwane bezpośrednio do szyjki macicy, macicy lub jajowodów.	Nieruchome plemniki, obniżona jakość nasienia
Inseminacja heterogeniczna	Nasienie mężczyzny zdolnego do prokreacji zostaje wstrzyknięte do szyjki macicy, macicy lub jajowodów, co oznacza, że partnerka nie będzie prokreatorem.	Brak płodności u mężczyzny
Transfer gamet do wnętrza macicy (GIFT – Gamete Intrafallopian Transfer)	Dojrzewanie jajeczek jest stymulowane przez terapię hormonalną. Następnie jaja są usuwane od kobiety, a potem przepłukiwane do jajowodów wraz z pobranymi plemnikami mężczyzny. Ostatecznie dochodzi do zapłodnienia w organizmie.	Zaburzenia czynnościowe produkcji plemników, wątpliwości etyczne z innymi wariantami sztucznego zapłodnienia, w których zapłodnienie odbywa się poza organizmem.
Zapłodnienie in vitro (IVF)	Jajka są pobierane od kobiety i zapładniane poza organizmem plemnikami mężczyzny. Zapłodnienie jest naturalne, tzn. plemnik nie jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej. Zapłodnione jaja są po kilku dniach ponownie wszczepiane kobiecie.	Zaburzenia czynnościowe w jajowodach
Wewnątrzcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemników (ICSI)	W tej procedurze jaja są pobierane od kobiety i zapładniane komórką plemnika. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie komórki plemnikowej bezpośrednio do cytoplazmy określonej komórki jajowej. Zapłodnione jajo jest następnie wszczepiane kobiecie.	Plemniki nie są wystarczająco ruchliwe lub jest ich zbyt mało
Dojrzewanie in vitro (IVM)	W tej metodzie niedojrzałe jajeczka usuwa się od kobiety, a następnie pozwala się im dojrzewać za pomocą hormonów FSH i HCG. Oszczędza to kobiecie zwykłej terapii hormonalnej, która jest częścią innych metod sztucznego zapłodnienia. Jajo jest następnie zapładniane komórką plemnika i ponownie wszczepiane kobiecie.	Policystyczne jajniki, chemioterapie w przypadku nowotworów, które utrudniają skuteczną terapię hormonalną.

4. perspektywy powodzenia sztucznego zapłodnienia

Najbardziej obiecującymi metodami są ICSI i IVF, dla których przyjmuje się wskaźnik powodzenia na poziomie 40 procent . Wymaga to przeprowadzenia średnio trzech procedur zapłodnienia. Wskaźniki powodzenia pozostałych metod wynoszą od 5 do 20 procent, choć zawsze należy brać pod uwagę indywidualną sytuację wyjściową pary (wiek, choroby, stres psychologiczny).